Akute oder chronische Entzündungen der Harnblase sind häufige Erkrankungen, die besonders bei Frauen auftreten. Wir führen in unserer Klinik eine ausführliche Diagnostik zur Abklärung der Entzündungsursache durch und behandeln anschließend sinnvoll medikamentös und physikalisch,  teilweise auch operativ.

Die Blase hat die Funktion Urin zu speichern. Ist dieser Teil der Blasenfunktion gestört entsteht meist ein unfreiwilliger Urinverlust (Harninkontinenz). Die Harninkontinenz kann sehr unterschiedliche Ursachen haben. Diese ermittlen wir mit Hilfe verschiedener Untersuchungen an unserem modernen Urodynamischen Meßplatz . Danach führen wir die angemessene Behandlung durch, die entweder medikamentös oder aber operativ sein kann. Bei der sog. Dranginkontinenz kommen in unserer Klinik neben der üblichen medikamentösen Behandlung spezielle Verfahren wie die EMDA-Therapie und die Botoxinfiltration der Blase zur Anwendung. Die Behandlung der Belastungsinkontinenz findet überwiegend operativ statt. Wir bieten als Kontinenzzentrum der Deutschen Kontinenzgesellschaft (GIH) von der endoskopischen Unterspritzung des Schließmuskels mit sog. Bulking agents (z. B. Macroplastic) über die Bändchenoperation (TVT, TOT), die Blasenhebung (Burch, Sakropexie) bis zur Implantation künstlicher Schließmuskel (ProAct-System, AMS 800 Sphinkter) alle etablierten Operationsverfahren an.

Die verschiedenen  gutartigen Erkrankungen des männlichen Genitales  wie Wasserbruch (Hydrozele), Samenbruch (Spermatozele) oder Hodenverdrehung werden durch schnittoperative Verfahren behandelt. Die Krampfadererkrankung des Hodens wird durch einen wenig belastenden Eingriff mittels Verödung (Sklerosierung) behandelt.

Zur Unfruchtbarkeitsabklärung des Mannes werden Hodengewebsuntersuchung beim Erwachsenen, als auch die Suche nach Bauchhoden bei Kindern durchgeführt. Des weiteren wird die Sterilisationsoperationen beim Mann durchgeführt, wie auch in ausgesuchten ,erfolgversprechenden Fällen die Rückgängigmachung einer Sterilisation angeboten.

Ebenfalls operative Verfahren werden bei der Penisverkrümmung durchgeführt (Aufrichtungs-OP nach Nesbit).

Eine häufige Erkrankung des Penis ist die Erektionsschwäche, die nach ausführlicher Untersuchung mit verschiedenen medikamentösen Maßnahmen (Viagra, Schwellkörperinjektion), oder als letzte Möglichkeit mittels Implantation einer Penisprothese behandelt werden kann.

Kleine Operationen an der Vorhaut bei Verengung (Phimose) oder verkürztem Vorhautbändchen werden, bei Kindern auf Wunsch der Eltern auch in plastischer Operationstechnik, ambulant im Klinikum Niederberg angeboten.

Im Bereich der Harnröhre finden sich häufig Verengungen, die in Folge von Infektionen, Katheterisierungen, Unfällen und nach Operationen auftreten können. Hier bietet die Urologie des Klinikum Niederberg neben dem klassischen “inneren Schlitzen“ der Harnröhre auch offene Operationsverfahren mit Transplantation von Mundschleimhaut in die Harnröhre zur dauerhaften Weitung einer Engstelle an.

Nierensteine entwickeln sich aus einer gestörten Zusammensetzung des Harns oder gestörten Abflussverhältnissen des Urins aus der Niere. Ein Nierenstein kann aus ganz unterschiedlichen Substanzen (z.B. Calcium, Oxalat, Harnsäure) bestehen. Das Vorhandensein von Nierensteinen bzw. Harnleitersteinen kann sich in Form von kolikartigen Schmerzen in der Flanken- oder Bauchregion äußern. Nierensteine und Harnleitersteine können je nach Größe und Lage durch Zertrümmerung mittels elektromagnetischer Wellen von außen (ESWL) oder mit Hilfe endoskopischer Operationen durch den Harnleiter wie auch über einen kleinen Hautzugang als Nierenspiegelung entfernt werden. Sämtliche Operationen zur Steinsanierung werden in unserer Klinik regelmäßig durchgeführt. Wir bieten außerdem Beratungen zu Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme an, um so die Häufigkeit eines Steinereignisses zu reduzieren.

Eine Verengung des Nierenbeckenanganges kann angeboren oder durch Erkrankungen (z.B. Entzündungen) erworben sein. Folgen dieser Enge ist ein Urinaufstau, der auf Dauer zu wiederkehrenden Entzündungen und schlussendlich zu einer Funktionsstörung der Niere führt. Die Nierenbeckenabgangsenge wird entweder per Spiegelung über den Harnleiter oder schnittoperativ beseitigt. Beide Methoden finden bei uns Verwendung.

Der bösartiger Prostatatumor ist der zweihäufigste Krebs des Mannes. Die Häufigkeit des Auftretens nimmt mit dem Alter zu. Das Vorliegen eines Tumors wird in der Regel im Rahmen der jährlichen Vorsorgeuntersuchung durch den niedergelassenen Urologen festgestellt. Dann ist häufig noch die Heilung durch eine Operation möglich. Diese besteht in der kompletten Entfernung der Prostata und der anhängenden Samenblasen. Anschließend erfolgt das Zusammenfügen von Blase und Harnröhre, so dass nach Verheilung dieser Verbindung das Wasserlassen auf „normalem“ Wege wieder möglich ist. Diese Operation wird in unserer Klinik sehr häufig durchgeführt. Wir bieten neben der weit verbreiteten Operation über einen Bauchschnitt (retropubische radikale Prostatektomie, RRP) als eine von wenigen Kliniken in Deutschland auch die Prostataentfernung als Bauchspiegelungsoperation (endoskopisch extraperitoneale radikale Prostatektomie, EERP) an. Die EERP ist ein modernes Operationsverfahren zur kompletten Entfernung der bösartig erkrankten Vorsteherdrüse (Prostata) ohne großen Bauchschnitt oder Dammschnitt. Ähnlich wie bei der in der Chirurgie bereits standardmäßig durchgeführten Gallenblasenentfernung als „Schlüssellocheingriff“, ist es inzwischen auch möglich die Vorsteherdrüse, über nur fünf winzige Hautschnitte schonend zu entfernen.

Der Vorteil für den Patienten liegt darin, dass die Schmerzen nach der Operation deutlich geringer sind als nach Schnittoperationen und dadurch der Heilungsverlauf und die Länge der stationären Behandlung verkürzt werden. Der Blutverlust ist minimal, sodass auf Blutübertragungen fast immer verzichtet werden kann. Die Sicherheit des Eingriffs entspricht bezüglich der Tumorkontrolle, nach den bisherigen wissenschaftlichen Erkenntnissen, der offener Operationsverfahren. Da die Urologen das Operationsfeld auf einem Bildschirm in fünf- bis zehnfacher Vergrößerung sehen, können sie wichtige Gewebe und Nervenstrukturen besser schonen und dadurch Harninkontinenz und Impotenz besser verhindern. Ein weiterer Vorteil der seit Februar 2006 im Klinikum Niederberg durchgeführten minimal-invasiven Operationsmethode ist, dass das Bauchfell und damit der Darmraum unversehrt bleibt, wodurch Darmverletzungen und Darmverwachsungen nach der Operation praktisch nicht vorkommen. Wir erzielen bei beiden Perationsverfahren gute Ergebnisse bezüglich der Kontinenz (ca. 95 %) und bieten, wenn möglich, auch eine potenzerhaltende Nervschonung an.

Gaby Melcher,
Petra Baumgart